(如多彩光源、旋转灯、激光灯等)。长时间受到光污染不仅会损害眼内结构,破坏人体昼夜节律,还可能提高睡眠障碍、肥胖症、心血管疾病、癌症以及精神障碍的发病风险。不过,
既往研究表明,夜间人工光可对人体视网膜和视神经造成实质性影响,并对眼组织造成直接或间接损伤。近期,JAMA Network Open发表的一项研究最新证实,夜间人工光与致盲最根本原因之一——渗出性年龄相关性黄斑变性(EAMD)有关。相较于夜间户外人工光暴露程度较低的受试者,夜间户外人工光暴露程度较高的受试者EAMD的发病风险升高了117%。研究强调,夜间户外人工光与EAMD发病风险之间的相关性在城市地区更为显著。
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种侵及视网膜黄斑区域的慢性疾病,主要由视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性病变引起,可导致患者视物变形、中心视力下降甚至丧失。AMD是全球视力不可逆性损害的最主要的原因,随着人口老龄化的加剧和人均预期寿命的增加,AMD患者数将进一步增加。
截至目前,AMD的发病机制尚未完全明确。近年来,与AMD发病风险升高相关的外因已成为研究热点。当前这项研究基于126418例EAMD患者的数据(AMD可分为非渗出性AMD和EAMD,其中非渗出性AMD可转化为EAMD),分析了夜间户外人工光与渗出性AMD发病风险之间的相关性。
研究共纳入126418例受试者,其中包含4078例新诊断的EAMD受试者和122340例未患有EAMD的受试者。这些受试者平均岁数为66岁,男性占比为61.9%。
研究人员发现,夜间户外人工光暴露程度较高的受试者,通常居住在PM10(指在环境空气中空气动力学当量直径小于或等于10微米的颗粒物)水平、夜间交通噪声水平较高的地区。与此相对的是,夜间户外人工光暴露程度较低的受试者,其身体活动水平通常较低。
分析结果为,受试者居住地的夜间户外人工光暴露程度越高,EAMD的发病风险也就越高(P=0.01)。相较于夜间户外人工光暴露程度较低的受试者,夜间户外人工光暴露程度较高与EAMD发病风险升高117%有关。
此外,夜间户外人工光暴露值每增加55.8 nW/cm2/sr与EAMD发病风险升高67%有关。暴露-效应曲线的分析结果为,夜间户外人工光暴露程度较高时(如暴露值达到110 nW/cm2/sr),其与EAMD发病之间的关联将变得异常明显。
值得一提的是,整体分析结果为,在年龄较大、男性、体重指数(BMI)较高(≥25.0 kg/m2)、吸烟、饮酒、居住在城市地区、高血压或血脂异常的受试者中,夜间户外人工光与EAMD发病风险之间的关联更为明显。
亚组分析共纳入了122523例未在城市和农村之间搬迁的受试者。其中,73551例受试者(60.0%)居住在城市地区,48972例受试者(40.0%)居住在农村地区。统计多个方面数据显示,城市地区的平均夜间户外人工光暴露值为61.2 nW/cm2/sr,而农村地区为20.6 nW/cm2/sr。城市地区夜间户外人工光暴露水平几乎是农村地区的3倍。城市地区有2755例受试者(3.7%)在2010年~2011年出现EAMD,而农村地区有1210例受试者(2.5%)在同一时期出现EAMD。
分析根据结果得出,城市地区EAMD的发病风险显著更高(P=0.005)。在城市地区人群中,相较于夜间户外人工光暴露程度较低的受试者,夜间户外人工光暴露程度较高与EAMD发病风险升高242%有关。此外,夜间户外人工光暴露值每增加55.8 nW/cm2/sr与城市地区受试者EAMD发病风险升高46%有关。
不过,研究人员并未在农村地区受试者中发现夜间户外人工光与EAMD发病风险之间有明显关联(P=0.77)。夜间户外人工光暴露值每增加55.8 nW/cm2/sr仅与农村地区受试者EAMD发病风险升高1%有关。
总体而言,当前这项研究的分析结果提示,夜间户外人工光可能是EAMD的风险因素。不仅如此,夜间户外人工光与EAMD之间的关联可能存在地区差异。城市地区夜间户外人工光暴露水平与EAMD发病风险升高显著相关。